Ocurrencia de Isospora belli, Cryptosporidium spp y Cyclospora cayetanenesis en pacientes urbanos evaluados por síntomas gastrointestinales con o sin imnunosupresión / Occurrence of Isospora belli, Cryptosporidium and Cyclospora cayetanenesis spp in urban patients evaluated for gastrointestinal symptoms with or without immunosuppresion

Este estudio de corte transversal, estimó la ocurrencia de infecciones por coccidias intestinales (CI) en pacientes urbanos procedentes de Caracas-Venezuela. Se analizaron, 1 831 referencias de pacientes externos de ambos sexos y con edad promedio ± desviación estándar de 28,8 ± 22,93 años. En la Sección de Geohelmintiasis del Instituto de Medicina Tropical (SGH-IMT), se evaluaron 4 650 muestras de heces seriadas, por examen directo, formol tritón éter y Baermann, pertenecientes a 1 550 pacientes. Adicionalmente, la prueba de Ziehl-Neelsen modificada, se aplicó a las muestras fecales de 150 pacientes, por solicitud del médico tratante o sugerencia de SGH-IMT. La eosinofilia (40,54 por ciento; 225/555) constituyó el principal motivo de referencia y consulta. El promedio ± DS de contaje absoluto de eosinófilo (3 151 ± 5 161) demostró eosinofilias leves (63/204) y moderadas (25/204). Otros motivos de consulta fueron: dolor abdominal (27,72 por ciento; 122/440), náuseas/vómitos (19,03 por ciento; 83/436), pujo/tenesmo (16,05 por ciento; 70/436) y por último, la consistencia líquida de las heces (4,87 por ciento; 74/1 477). Los parasitados (43,7 por ciento; 677/1 550) presentaron evacuaciones pastosa (81,25 por ciento; 494/608) y blandas (37 por ciento; 57/608). Sólo, 5,92. por ciento (36/608) presentaron consistencia líquida. La prueba de Ziehl-Neelsen modificada demostró 12 casos positivos (8 por ciento) para CI: Isospora belli (5,33 por ciento; 8/150), Cryptosporidium spp (2 por ciento; 3/150) y Cyclospora cayetanensis (0,66 por ciento; 1/150). El único caso de ciclosporiosis estaba co-infectado con Blastocystis hominis y no presentó cambios en la consistencia de las heces. Estos resultados apoya la idea de que los médicos interconsultantes soliciten la aplicación de exámenes coproparasitológicos adicionales, en forma seriada, de bajo costo, para evaluar pacientes inmunocompetentes urbanos, con síntomas gastrointestinales/ eosinofilia, ...

These two years follow up; cross-sectional study estimates the occurrence of intestinal coccidias in urban patients from the metropolitan area of Caracas-Venezuela. One thousand eight hundred thirty one outpatient case reports were analyzed, both sex and 28.8 ± 22.93 years. Soil-transmitted helminthes laboratory of the Tropical Medicine Institute (SGH-IMT) evaluated 4 650 feces samples from 1 550 outpatients by direct, formol triton ether and Baermann techniques, Additionally, modified Ziehl-Neelsen, were done because of clinicians or SGH-IMT suggestion for 150 outpatients. Eosinophilia (40.54 percent; 225/555) was the major cause of referral and consultation. The mean of the absolute count of eosinophils (3 151+ 5 161) showed low (63/204) and moderate (25/204) eosinophila. Other causes of consultation were: abdominal pain (27.72 percent; 122/440), nausea/ vomiting (19.03 percent; 83/436), tenesmus/constipation (16.05 percent; 70/436) and finally, liquid fecal consistency (4.87 percent; 74/1477). Parasite infected patients (43.7 percent; 677/1550) had normal (81.25 percent; 494/608) and semi liquid feces (37 percent; 57/608). Only, 5.92 percent (36/608) had liquid consistency. Modified Ziehl-Neelsen demonstrates 12 positive IC (8 percent) for: Isospora belli (5.33. percent; 8/150), Cryptosporidium spp (2 percent; 3/150) and Cyclospora cayetanensis (0.66 percent; 1/150). The only case of cyclosporidiosis was co-infected with Blastocystis hominis and had normal feces. These results agrees with the idea for clinicians to ask for additional, low cost, serial parasitological test in feces, to evaluate urban inmunocompetent outpatients, with gastrointestinal symptoms/eosinophilia, even without diarrhea, because the basic feces techniques, used routinely, fails to make the precise parasite diagnostic, underestimating coccidiosis

Epidemiología de himenolepiosis y otras parasitosis intestinales en una comunidad suburbana de Escuque, Trujillo-Venezuela / Himenolepiosis Epidemiology and other intestinal parasites in a suburban community of Escuque, Trujillo-Venezuela

Las parasitosis intestinales son enfermedades desasistidas de los países en vías de desarrollo, en comunidades sub-urbanas, rurales, marginales e indígenas, desfavorecidas por la atención médica calificada. En Venezuela se estima una prevalencia de 7 por ciento para Hymenolepis nana. El presente estudio epidemiológico de prevalencia en el sector Fray Ignacio Álvarez, Escuque-Trujillo, fue diseñado para determinar la ocurrencia las parasitosis intestinales, de Hymenolepis nana, correlacionar las variables epidemiológicas (Graffar-Méndez Castellano) con las parasitosis intestinales y evaluar la confiabilidad del método de Kato Katz, utilizando como método gold standard el Formol-Tritón-Éter (FTE), en el hallazgo de Hymenolepis nana. Se encuestaron a 319 personas y se realizaron 224 Kato Katz y 224 Formol-Tritón-Éter. Las condiciones higiénico-sanitarias y los síntomas gastrointestinales compatibles con himenolepiosis fueron frecuentes en la comunidad, pero sólo 2,2 por ciento (5/224) fueron positivos por formol-tritón-éter. El 50,2 por ciento, de los individuos encuestados se encuentran en pobreza relativa. El riesgo de prevalencia a estar infectado por cualquier parásito, se relacionó con el estrato socioeconómico IV y V (riesgo de prevalencia=11,03; 95 por ciento; P= 0,012), con el mayor índice de Graffar (riesgo de prevalencia=21,04; 95 por ciento; P= 0,000) y con la menor instrucción de la madre (riesgo de prevalencia=26,32; 95 por ciento; P=0,012). El Método Graffar-Méndez Castellano es confiable para estimar la probabilidad de los individuos de estar infectados con parasitosis intestinales; por el contrario, el método de Kato-Katz no es confiable para la determinación de Himenolepis nana ni de otros céstodes, por lo que en estudios de prevalencia de parasitosis intestinales debe emplearse otras técnicas coprológicas de concentración

The intestinal parasitosis are neglected diseases of developing countries in sub-urban, rural, indigenous and marginalized communities, disadvantaged by qualified medical care. In Venezuela is estimated a 7 percent of prevalence for Hymenolepis nana. This epidemiological study of prevalence in the Fray Ignacio Alvarez sector, Escuque-Trujillo, was designed to determine the occurrence of intestinal parasitosis, of Hymenolepis nana, correlate epidemiological variables (Graffar Mendez Castellanos) with the I intestinal parasitosis and assess the reliability Kato Katz method, using as the gold standard method Formol-Triton-ether, in finding Hymenolepis nana. It were surveyed 319 people and conducted 224 Kato Katz and 224 Formol-Triton-ether. The sanitary-hygienic conditions and gastrointestinal symptoms consistent with himenolepiosis were common in the community, but only 2.2 percent (5 / 224) were positive for Formol-Triton-ether. The 50.2 percent of individuals surveyed were in relative poverty. The prevalence of risk to be infected by any parasite was related to IV and V socioeconomic status (prevalence of risk = 11.03, 95 percent, P = 0.012), with the highest rate of Graffar (prevalence of risk = 21.04, 95 percent, P = 0.000) and with the least education of the mother (prevalence of risk = 26.32, 95 percent, P = 0012). The Graffar Méndez Castellanos method is reliable to estimate the probability of being infected individuals with intestinal parasitosis; by contrast, Kato-Katz method is unreliable for determining neither Himenolepis nana nor other Cestoda and consequently for prevalence studies of intestinal parasite diseases must be employed other coprology concentration techniques

Importancia de la referencia médica en el diagnóstico de parasitosis intestinales por métodos coproparasitológicos / Medical reference importance in the intestinal parasitic diagnosis for coproparasitologic method

La Sección de Geohelmintiasis del Instituto de Medicina Tropical estudia las muestras de heces por examen seriado que incluyen examen directo, Formol-Tritón-Éter y Baermann. Otras técnicas coproparasitológicas como: Graham, Kinyoun y Kato-Katz, se realizan por solicitud del médico tratante. Los objetivos del presente estudio fueron: valorar la calidad de la referencia médica, el impacto en el diagnóstico al aplicarse las técnicas coproparasitológicas y la ocurrencia de óarasitosis intestinales de los pacientes que asiste a esta Sección. A cada referencia médica se le colocó una puntuación entre 0 y 12 puntos según la presencia o no de determinados parámetros de calidad. Para un total de 392 referencias: 170 procedentes de hospitales públicos, 157 del Instituto de Medicina Tropical, 38 de instituciones privadas y 27 sin información, el promedio de puntuación fue de 4 puntos. La baja calidad de las referencia médica impidió valorar el impacto de las mismas en el diagnóstico parasitario por técnicas coproparasitológicas. Los parásitos de mayor ocurrencia (n = 460) fueron Blastocystis hominis (8,7 por ciento), Entamoeba coli (3,5 por ciento), Ascaris lumbricoides (2,9 por ciento) y Giardia intestinalis (2,3 por ciento). De los pacientes virus de inmunodeficiencia humana +, a 5 se indicó Kinyoun en la referencia médica (10/173), uno fue positivo para Cryptosporidium sp. Dos pacientes referidos por prurito anal e indicación de Graham, ambos negativos para Enterobius vermicularis. Cuatro pacientes fueron referidos por esquistosomosis sin indicación de Kato-Katz. Una referencia médica completa contribuye en la aplicación de las técnicas coproparasitológicas de elección, favoreciendo un diagnóstico certero y oportuno. A partir de estos resultados se estructuró una referencia médica piloto para iniciar una labor educativa al personal de salud sobre las técnicas coproparasitológicas.

Soil transmitted helminthes laboratory of the Tropical Medicine Institute studies feces by simple method, Formol-Triton-Eter and Baermann. Other coproparasitologic techniques like: Graham, Kinyoun and Kato-Katz are process if they are asked by physicians. The objectives of the current study were: evaluate the reference quality of the medical record, the impact in the final diagnosis applying coproparasitologic techniques and the occurrence of parasitic intestinal disease. Each reference was evaluated between 0 and 12 points, depending on the presence of quality parameters. For a total of 392 reference: 170 patients from public hospital, 157 from Tropical Medicine Institute, 38 from private hospital and 27 without information, the mean reference evaluation was 4 points. The poor quality of the reference did not permit to measure the impact in the final parasitologic diagnosis. The most frequent parasites were Blastocystis hominis (8,9 percent), Entamoeba coli (3,5 percent), Ascaris lumbricoides and Giardia intestinalis (both with 2,54 percent). For the total HIV positive (10/173), only for 5, Kinyoun technique was solicited by the reference, Cryptosporidium sp. was positive for one. Two patients were referred because of pruritus ani and indication of Graham, both were negative for Enterobius vermicularis. Four patients referred with suspect of schistosomiasis without a Kato-Katz indication by the doctor. A complete reference of the medical record contributes to the application of the first choice of coproparasitologic techniques, to favor real diagnosis towards the benefit of the patients. We structured a new model of reference of the medical record to initiate an education labor of the health personal about the coproparasitologic techniques.